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Plástica no rosto sem cirurgia

  • 2 de abril de 2020
  • Dr. Adalto Filho
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Você vai ver nesse artigo:

  • Opções de tratamentos estéticos para flacidez
  • Benefícios do ácido hialurônico
  • Preenchimento com ácido hialurônico
  • Redução de cicatrizes com ácido hialurônico
  • Causas da flacidez de pele no rosto
  • Reestruturação do rosto com ácido hialurônico
  • Clareamento de manchas senis
  • Tratamento com toxina botulínica
  • Tratamento combinado das rugas
  • Pontos comuns de aplicação de preenchimento
  • Diferentes tipos de ácido hialurônico
  • Reversão do tratamento com ácido hialurônico

Opções de tratamentos estéticos para flacidez

As pessoas levam um tempo para decidir se vão optar pela cirurgia plástica. Existem outros caminhos para diminuir imperfeições, o que pode diminuir os riscos.

A cirurgia plástica tem a sua indicação, mas é bom ter opções de procedimentos invasivos para a estética, para melhorar a face e evitar a flacidez.

Com o tempo, a nossa pele vai caindo, formando rugas e a flacidez, que é o que mais incomoda o paciente quando ele procura um tratamento estético. Sempre existiram, e existem, tratamentos para isso, mas o mais indicado para ter um resultado mais efetivo, com uma pele mais “puxadinha”, sempre era a cirurgia plástica.

A pele vai caindo e formando os sulcos, que são as rugas. A cirurgia plástica tem uma recuperação, é um procedimento cirúrgico, tem uma anestesia e um pós-operatório, e as pessoas têm medo do resultado não ficar bom e não terem como reverter.

Benefícios do ácido hialurônico

Através de vários estudos e códigos médicos que se tem hoje em dia, existe um produto, muito usado e muito antigo, que é o ácido hialurônico – um produto injetável feito por dermatologistas.

Sempre existiu uma clareza em relação aos pontos de aplicação do ácido hialurônico. Porém, na medicina, tudo vai evoluindo, e os médicos vão aprendendo novos pontos de aplicação.

Antigamente um paciente chegava se queixando de uma ruga, e o médico preenchia o local dessa ruga. O ácido hialurônico é um produto muito conhecido, não só na dermatologia, mas também usado na ortopedia e na oftalmologia. É um composto que a gente já tem nosso organismo, é estéril e é derivado de uma proteína (é uma grande proteína). ]

Na dermatologia, o ácido hialurônico é utilizado com o intuito de volumizar, corrigir rugas e melhorar a qualidade da pele. Como ele é uma substância química higroscópica, ele puxa a água para perto dele, então a pele também se hidrata. O ácido hialurônico tem vários benefícios. Ele é reconhecido pelo nosso organismo. Como vamos perdendo com o passar do tempo, é possível repor através de um produto sintético.

Preenchimento com ácido hialurônico

A ruga é visível na camada superficial da pele. Através da molécula de ácido hialurônico, consegue-se injetar o produto dentro da pele. Na maioria das vezes, a principal função do ácido hialurônico é fazer volumização, ou seja, preencher um espaço – por isso o nome “preenchimento”

Esse tratamento deve ser diferenciado da toxina. A toxina é uma bactéria utilizada para fazer a paralização, e o preenchimento serve para preencher a região desejada – seja ela uma ruga, uma imperfeição, uma covinha que a pessoa não gosta, um sorriso assimétrico e até olheiras.

O ácido hialurônico não pode ser aplicado na pele, pois ele não vai penetrar e não será absorvido, porque é uma molécula muito grande. Por isso, é necessário colocá-lo através de uma seringa, o que é um procedimento invasivo. Quando ele é colocado, levanta a região da ruga.

Para o preenchimento, não adianta ter um produto que tenha ácido hialurônico na sua composição mas seja de uso na pele. Porém, existem alguns hidratantes que compõem ácido hialurônico (como ele “puxa” a água, ele é hidratante). Nesses produtos, o ácido hialurônico é “cortado” em micro partículas para que tenha esse efeito hidratante na pele.

Redução de cicatrizes com ácido hialurônico

Existem vários tipos de cicatrizes nas quais o ácido hialurônico, por ter um efeito de preenchimento, pode ser utilizado para elevar a região e diminuir aquela impressão de depressão na cicatriz. O tratamento de cicatrizes com ácido hialurônico é uma opção, mas depende do tamanho e da qualidade dessa cicatriz, se ela tem essa depressão. Se é uma apenas uma lesão em que a pessoa não sente uma depressão ao passar a mão, o ácido hialurônico não vai ter um benefício tão importante.

Causas da flacidez de pele no rosto

Não só a perda do colágeno causa a flacidez.

Com o passar do tempo, as pessoas vão tendo uma reestruturação dos ossos da face, que vão tendo uma abertura maior dos forames e um alargamento – a pessoa vai tendo uma disposição, em comparação com uma criança, maior.  A criança tem o rosto mais “juntinho”, isso é uma base óssea.

Quando a pessoa tem uma base óssea correta no seu desenvolvimento, a pele segue essa base óssea, com os pontos certos, e a pessoa não tem rugas, não tem a queda da pele junto com o alargamento da estrutura óssea.

Com o passar do tempo, as pessoas vão tendo esse alargamento da estrutura óssea, tendendo a ter uma queda que vai apontando para a frente. Há um aumento da região do queixo, um aumento da região nasal e a pessoa vai perdendo um pouco a proeminência do seu queixo. Com isso, a pele vai acompanhando para tentar suprir esta perda óssea.

Reestruturação do rosto com ácido hialurônico

Através de vários estudos e pesquisas, os médicos começaram a entender a necessidade de criar reestruturação, ou seja, sustentação. São pontos característicos no rosto em que não se preenche diretamente a ruga, o que também é uma opção do ácido hialurônico – nesse caso, é necessário observar muito bem qual o tipo de paciente que se beneficia com isso.

Existem pontos estratégicos em que o ácido hialurônico é aplicado, fazendo com que a pele volte. Dependendo do nível de flacidez, não é uma resolução, mas esse tratamento é cada dia mais feito em pessoas mais novas para corrigir pequenas alterações, além de ser preventivo.

Comparando o rosto de uma mãe e de uma filha, a mãe já tem um alargamento, tem uma bolsa embaixo dos olhos, tem um sulco nasolabial importante. A filha pode ser tratada, prevenindo, e assim ela não vai evoluir para um procedimento cirúrgico.

A mãe pode fazer o tratamento, porém é necessário gastar um pouco mais de tempo e há uma limitação no procedimento dela.

O tratamento é preventivo assim como a toxina botulínica, que faz a paralização e evita a formação da ruga.

As pessoas têm um certo receio em começar a aplicação de toxina botulínica muito jovens, com medo do corpo criar uma resistência e, depois, o tratamento não fazer mais efeito ao longo da vida, e de ter uma aparência de “susto” porque a pele foi muito puxada.

Clareamento de manchas senis

As manchas senis são causadas pela exposição ao sol e à luz com ultravioleta do tipo A. O uso de cosméticos ajuda a clarear as manchas senis no rosto.

Para as manchas senis, o uso de um creme em casa, e de protetor solar, é essencial. O laser vai intensificar essa resposta. Às vezes a pessoa tem uma mancha, usa um creme há muitos anos e não melhora, e o laser vai ajudar. O uso de cosméticos vai clarear as manchas, mas depende muito da expectativa da pessoa, do quanto ela quer clarear. Para ter uma resposta muito efetiva, é necessário fazer tratamentos com laser.

Se a pessoa faz o laser e depois vai para o sol, a mancha volta igual.

Os dermatologistas optam pela época de inverno para fazer procedimentos como o laser para as manchas, pois a paciente não pode estar bronzeada.

Tratamento com toxina botulínica

Quando a pessoa faz o tratamento com toxina botulínica da primeira vez, ela quer fazer sempre, pois o efeito é muito bom. Quando a pessoa faz um tratamento suave, consegue se movimentar e mantém a sua expressão, não há motivos para não fazer. A pessoa fica com a cara mais jovem, mais relaxada, como se estivesse sempre voltando de férias. É bom fazer o tratamento, mas o “vício” depende de cada um.

Com o passar do tempo, por ser uma toxina, a pessoa pode criar anticorpos contra ela. Porém, não irá perder o efeito – ela vai durar menos tempo. Ao invés de durar, por exemplo, 6 meses, pode durar 4 a 5 meses, diminuindo o intervalo entre as aplicações.

Existem vários tipos de toxina (como toxina A e toxina do tipo B). As pessoas podem tentar optar pela troca dessa toxina. A toxina A é a melhor, pois é a que tem mais estudos – por isso há uma diferença de preço.

É necessário tomar muito cuidado, pois a toxina botulínica do tipo A tem mais respaldo científico e é a que a maioria das pessoas utiliza. Porém, existem situações em que é necessário usar um outro tipo disponível.

Várias situações interferem no resultado (se a pessoa vai parecer que “levou um susto” e está com a pele “toda puxada” ou não), como o produto que se está utilizando, a maneira de utilização e a quantidade.

Nos consultórios, várias pacientes dizem que não querem ficar paralisadas, e hoje em dia não se faz mais isso, pois é uma coisa muito artificial e a pessoa não se sente bem. Em primeiro lugar, é necessário verificar a queixa do paciente. Hoje em dia, não se deve fazer um tratamento apenas localizado, mas sim um tratamento global.

Tratamento combinado das rugas

As principais rugas, e as principais queixas no consultório na parte de estética, são a ruga entre as sobrancelhas, o pé-de-galinha, a marionete e o bigode chinês. É possível fazer um tratamento combinado com toxina e ácido hialurônico.

A toxina vai ter o efeito de paralisar, então a pessoa não vai mais ter a formação de uma ruga se esta ruga for de nível leve. Se a pessoa tiver uma ruga mais profunda, mesmo com a toxina ainda será possível identifica-la, mesmo sem movimentação.

Existem regiões específicas onde se consegue aplicar a toxina: região superior, pés-de-galinha e até na região inferior, como também no pescoço. Porém, ela tem um limite de ação, que é a paralização.

Quando a paciente, depois de um procedimento de toxina, ainda tem a presença da ruga, é possível utilizar o ácido hialurônico para preencher a ruga, ou utilizar uma outra opção, que são os pontos estratégicos de aplicação. A aplicação de ácido hialurônico na região das bochechas pode melhorar tanto o sulco quanto a região dos pés-de-galinha, pois vai puxar a pele.

Pontos comuns de aplicação de preenchimento

Existem pontos que normalmente são usados para a aplicação. Por exemplo, para uma paciente que se queixa da região da olheira, que tem uma depressão que a incomoda pois sai muito escura nas fotos e a maquiagem não cobre, existe a técnica para preencher a região das olheiras com o ácido hialurônico.

O bigode chinês é uma queixa muito frequente, pois a pessoa tem uma “marquinha”, e é possível preencher esta região.

Também é possível preencher a região dos lábios quando a pessoa vai perdendo um pouco da gordura, volumizando com muito cuidado.

São pontos onde o médico age estrategicamente na queixa, na ruga.

Com outra técnica, é possível utilizar poucos pontos para tratar várias regiões.

Diferentes tipos de ácido hialurônico

O ácido hialurônico utilizado na técnica comum é um gel, é bem fluído. É um produto bem moldável que é colocado em pouca quantidade nas regiões estratégicas, que são as regiões clássicas.

Existem ácidos hialurônico de diferentes densidades. Existe o ácido hialurônico mais suave, que é um gel, e outros que têm a concentração mais densa – quando colocados na mão e movimentados, nem se deslocam, fica uma “bolinha” fixa.

Essa é a diferença entre as técnicas. Se o dermatologista acha que a paciente não tem necessidade de aplicar em outros pontos, utiliza um ácido hialurônico mais suave, que vai fazer o efeito de tratamento e preenchimento do sulco, porém não vai ter um efeito na flacidez.

Se o ácido hialurônico é aplicado na região das bochechas, ele tem uma durabilidade de, em média, 10 meses. Todo ano a pessoa terá que repor essa quantidade. Com o passar do tempo, a pessoa talvez tem uma modificação, pois está colocando um produto.

Quando se utiliza um ácido hialurônico de uma densidade maior, tratando pontos estratégicos, não se vai volumizar – pelo contrário, se dá visualização para os pontos de luz do rosto. Na maquiagem, se tem feito pontos de luz para iluminar as áreas desejadas e escondendo outras áreas para afinar o rosto. O ácido hialurônico de densidade maior tem uma duração de, em média, 1 ano meio.

Reversão do tratamento com ácido hialurônico

Supondo que o paciente não goste do resultado, existe um produto chamado hialuroneidase, uma enzima que destrói o ácido hialurônico. É uma maneira que existe no consultório de retirar o ácido hialurônico. A aplicação é reversível.

A flacidez não vem só de engordar e emagrecer. Ficar fazendo “caras e bocas” também marca o rosto.

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Dr. Adalto Filho

CRM: 130475. Graduação em Medicina pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (2008). Residência médica em cirurgia plástica pelo Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (2014-2017). Residência médica em cirurgia geral pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (2008-2010). Pós-graduação em reconstrução mamária pelo Hospital Pérola Byington (2017-2018). Pós-graduação em dermatocosmiatria pela faculdade de Medicina do ABC Paulista FMABC (2017-2018). Especialização em Oxigenoterapia Hiperárica pela Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbárica (2016).

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