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Perfiloplastia: características

  • 14 de abril de 2020
  • Dr. Adalto Filho
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Você vai ver nesse artigo:

  • Características da perfiloplastia
  • Cirurgia plástica no nariz
  • Rinoplastia estruturada
  • Cirurgias de queixo
  • Buraquinho no queixo
  • Harmonia do rosto e expectativas cirúrgicas

Características da perfiloplastia

A perfiloplastia, que vem de “perfil”, nada mais é do que a associação de duas cirurgias muito conhecidas: a rinoplastia (a cirurgia plástica do nariz) e a mentoplastia (a cirurgia plástica do mento, que é o queixo).

Essa associação é feita porque as duas estruturas que mais mexem com o perfil são o nariz e o queixo e, em algumas situações, há uma associação muito grande entre elas.

O respirador bucal, que é um paciente que cresceu sem respirar direito pelo nariz, já que não entra ar pelo nariz, começa a abrir a boca para respirar. O mecanismo de crescimento do queixo é o contato côndilo na região superior do rosto. Quando esse contato é mantido, cresce toda a mandíbula. Quando o paciente cresce com a boca aberta pois não respira bem, a mandíbula não se desenvolve e o queixo fica para trás. É muito comum a pessoa ter um nariz grande, não respirar bem devido a um desvio de septo ou o aumento dos cornetos (popularmente chamado de carne esponjosa), e ter um queixo pequeno, o que lhe dá uma face não muito agradável no perfil.

Na perfiloplastia, o cirurgião diminui o nariz e posiciona melhor, para frente, o mento, dando um perfil mais adequado ao paciente.

É feito um estudo do conjunto das estruturas do rosto. A cirurgia plástica visa a beleza, que é a harmonização. Por isso, o queixo não pode ser muito para trás – geralmente deve estar alinhado à glabela, a linha entre as sobrancelhas.

Cirurgia plástica no nariz

Existem várias técnicas cirúrgicas, e é possível mexer em muita coisa no nariz. A parte de cima do nariz é osso, dura, e a parte de baixo é cartilagem. Existem pacientes que têm a giba aumentada, que têm um pouco de osso e cartilagem; existem pacientes que têm a ponta do nariz mais “gordinha”; e existem pacientes que têm tudo junto. Geralmente, o nariz mais agradável que se busca é com o dorso reto e a ponta levemente para cima, não muito arrebitada, sempre com um resultado natural. O ideal é que quem conheça o paciente depois da cirurgia não saiba que ele operou, não fique com uma “cara de cirurgia”.

Antigamente, a cirurgia era muito redutora: retirava cartilagem da ponta, retirava osso, e ficava um nariz pequeno, muitas vezes arrebitado, e o paciente não respirava absolutamente nada. Para tirar, só é necessário um corte, então era tudo feito internamente. Porém, muitas vezes o paciente tinha problemas respiratórios e o resultado não era natural nem duradouro.

Rinoplastia estruturada

Hoje, a rinoplastia moderna é chamada de “rinoplastia estruturada”, porque não só se retira do nariz, mas se estrutura o nariz. Ao retirar um pedaço de osso ou machucar a cartilagem, o cirurgião reestrutura aquilo que desestruturou. É necessário fazer muitos enxertos, presentes em quase toda cirurgia de nariz hoje. O enxerto é pegar um pedaço de cartilagem do septo, a parte do meio do nariz e que o divide (que tem um pouco de osso, um pouco de cartilagem), e colocá-lo na ponta do nariz, levantando-o, para dar um suporte e o nariz não cair. A parte do dorso é refeita quando é retirada. Para fazer isso, é necessário enxergar, pois é necessário dar pontos, fixando o nariz para que ele não saia do lugar. Por isso, a maioria das cirurgias hoje são feitas de forma aberta, não só por dentro. O cirurgião faz um pequeno corte na columela, levanta a pele e consegue enxergar melhor, simetrizar melhor e dar os pontos. A cirurgia é muito mais complexa hoje do que era há um tempo atrás.

Cirurgias de queixo

Nas cirurgias do queixo, existe a o aumento do queixo (que a maioria dos pacientes faz) e a redução do queixo. O aumento do queixo pode ser feito com próteses. Existe a prótese de silicone que, diferente da prótese de mama, que é um gel, é uma de silicone maciço (não duro, mas macio) e, por isso, não precisa ser trocada, porque não sofre um desgaste com o tempo. Existe a prótese de porex, que é um tecido poliutireno poroso, que é outro tipo de material. Ambas são colocadas por dentro da boca ou por baixo, mas a maioria das cirurgias é feita com um corte por dentro da boca, assim a cicatriz não fica aparente. O silicone não precisa ser parafusado, já o poliutireno poroso precisa.

As duas próteses jogam o queixo para frente, não mexem na parte da mandíbula. Em pacientes que precisam de um avanço maior ou que têm uma “papada”, quando o queixo fica para trás e mole, o avanço do mento é mais fisiológico e tem melhores resultados – ou seja, é necessário serrar o osso, trazer o mento para frente e colocar uma mini placa segurando-o. Além de permitir um aumento maior do que a prótese, essa cirurgia estica um pouco a papada, que se insere atrás do queixo. Isso é para casos não tão pequenos. Em pacientes que só precisam de um pequeno avanço, mais leve, utiliza-se a prótese, que é menos traumática do que serrar o osso e trazê-lo para frente.

Buraquinho no queixo

Existem pessoas que querem fazer o famoso “buraquinho” no queixo. É possível fazer, mas não é uma cirurgia muito procurada. É uma coisa que chama a atenção, mas que só combina com algumas pessoas. É necessário fazer uma aderência da pele na parte muscular, não é uma cirurgia tão simples.

Harmonia do rosto e expectativas cirúrgicas

A pessoa não pode escolher o nariz que ela quer ter, ela tem o nariz que pode ter, que está dentro da sua genética, do seu tipo de pele, de cartilagem, de osso e de face. Não adianta um paciente muito forte, muito grande, todo longilíneo, querer um nariz pequeno, pois fica esquisito. O nariz deve caber naquele contexto.

Os cirurgiões mexem muito com isso e com a expectativa do paciente. O paciente tem que ter uma expectativa real, não adianta esperar ter o nariz de uma amiga, da irmã ou de determinada atriz, pois se a pessoa é totalmente diferente não conseguirá chegar a esse resultado. A rinoplastia é para deixar o nariz da pessoa melhorado, mais harmônico, nunca deixá-lo o nariz de outra pessoa.

O psicológico da pessoa deve estar 100% saudável para que a cirurgia plástica seja um sucesso. A plástica busca a melhora da qualidade de vida para o paciente se sentir melhor, melhorando a sua autoestima. Mas, além de estar fisicamente bem, ele deve estar psicologicamente bem. Um paciente deprimido não irá achar a cirurgia boa, por melhores que fiquem os resultados, pois pode esperar muito mais do que a cirurgia pode dar. A estabilidade emocional é fundamental.

Para fazer uma cirurgia plástica, o paciente deve querer melhorar. Existem pessoas que estão muito felizes com a sua aparência e não devem mexer em nada, somente se algo realmente incomodar a ponto de querer mexer.

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Dr. Adalto Filho

CRM: 130475. Graduação em Medicina pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (2008). Residência médica em cirurgia plástica pelo Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (2014-2017). Residência médica em cirurgia geral pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (2008-2010). Pós-graduação em reconstrução mamária pelo Hospital Pérola Byington (2017-2018). Pós-graduação em dermatocosmiatria pela faculdade de Medicina do ABC Paulista FMABC (2017-2018). Especialização em Oxigenoterapia Hiperárica pela Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbárica (2016).

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