Menopausa precoce
Fogachos, cansaço e alterações de humor são os sintomas mais comuns da menopausa, um estágio natural da vida da mulher, mas que pode trazer alterações físicas e emocionais – especialmente quando acontece antes da hora.
Há relatos de uma mulher de 34 anos, já na menopausa, precisou tirar os ovários por causa de cistos e de endometriose, mas, antes do diagnóstico, conseguiu engravidar duas vezes.
Com a retirada dos ovários, ela antecipou a chegada da menopausa, e com ela vieram mudanças físicas e psicológicas, como mau humor e irritabilidade. A vida sexual também foi prejudicada, porque há menor desejo sexual, e pode ser necessário tomar alguns medicamentos para ajudar. A mulher faz reposição hormonal, e de cálcio para evitar a osteoporose, e realiza exames com mais frequência, como a mamografia.
A menopausa precoce (ou falência ovariana) acontece antes dos 40 anos. Nesse caso, há alguma causa externa ou interna que fez os ovários pararem de produzir os hormônios.
No Brasil, a média de início da menopausa é em torno de 48 e 55 anos.
O impacto na qualidade de vida pode ser grave se a menopausa acontecer antes do momento adequado e se a paciente não tomar os devidos cuidados e receber tratamento.
A menopausa precoce é caracterizada como doença e precisa ser diagnosticada e tratada.
Causas da menopausa precoce
Existem causas genéticas raras, algumas relacionadas à Síndrome do X frágil ou à Síndrome de Turner, nas quais a mulher nasce com um cromossomo X defeituoso e isso faz celera a perda dos folículos ovarianos – estruturas do ovário que produzem os hormônios.
Aproximadamente 75% dos casos de menopausa precoce têm causa desconhecida.
Além disso, existem causas exógenas, como a quimioterapia e a retirada dos ovários.
Efeitos psicológicos e físicos da menopausa precoce
Quando antes dos 40 anos, as mulheres começam a sentir os sintomas mais característicos da menopausa (ondas de calor pelo corpo, insônia e queda de cabelo), muitas negligenciam que isso esteja ocorrendo.
Se porventura o diagnóstico for postergado, a mulher tem a qualidade de vida prejudicada, e hoje a medicina tem muito a oferecer à essas pacientes.
Na menopausa precoce, a saúde é a principal prejudicada. O fato mais importante é a atrofia dos órgãos genitais. A osteoporose, que é muito frequente, tem que ser prevenida. Algumas questões ainda não são esclarecidas, por exemplo, se o risco cardiovascular (a chance de ter um infarto precocemente) pode ser piorado.
Reposição hormonal
Diferente da mulher que tem a menopausa no momento adequado, acima dos 45, 50 anos, para quem a reposição hormonal é opção, na menopausa precoce, essa terapêutica é mais necessária, e primeiramente, o médico verifica se existe alguma contraindicação importante à ela.
Nesse momento, o médico enfatiza que bons hábitos de vida devem ser priorizados, como prática regular de exercícios físicos, alimentação balanceada, e, junto a isso, oferece a reposição dos hormônios faltantes.
O hormônio ovariano é responsável por uma série de funções no corpo feminino, entre elas a menstruação.
Na reposição hormonal, repõem-se o estrogênio, que é produzido pelo ovário, e a progesterona (outro hormônio ovariano), para proteger o útero.
As mulheres produzem algum grau de hormônio masculino, que também pode estar diminuído e algumas mulheres vão ter mais sintomas relacionados a isso (em relação à perda de massa muscular, de massa óssea e alguns pontos da sexualidade).
Diagnóstico da menopausa precoce
Todas as pacientes que tiverem irregularidade menstrual antes dos 40 anos precisam coletar sangue para a dosagem hormonal, que deve ser feita nas fases específicas do ciclo menstrual que o ginecologista indicar, e o diagnóstico laboratorial traz o resultado.
Isso não é feito, por exemplo, para uma mulher perto dos 50 anos – se ela tiver os sintomas típicos, é muito provável que esteja na menopausa ou no climatério.
Primeira menstruação e menopausa precoce
Não há correlação entre menarca e menopausa precoce.
Tratamentos para a menopausa
Tanto a menopausa natural, como a cirúrgica, a pós-quimioterapia e a precoce, são passíveis de tratamento. O importante é não negligenciar os sintomas.
Muitas pacientes têm medo da reposição hormonal, mas devem entender que, na menopausa precoce, ela deve ser feita. Para quem não quiser ou não puder tomar os hormônios, existem alternativas que devem ser discutidas, como a acupuntura.
Dores nas relações sexuais
Uma mulher de 35 anos relata ter sudorese noturna e sentir dores nas relações sexuais. Isso pode ser menopausa precoce, pois o hipoestrogenismo causa sudorese e também perda de lubrificação e trofismo da vagina, provocando dispareunia.
