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Importância do pós operatório de cirurgia plástica

  • 1 de abril de 2020
  • Dr. Adalto Filho
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Você vai ver nesse artigo:

  • Importância do pós-operatório nas cirurgias
  • Cuidados pós-operatórios na cirurgia plástica de abdome
  • Cuidados pós-operatórios na cirurgia plástica de mama
  • Outros cuidados no pós-operatório das cirurgias plásticas

Importância do pós-operatório nas cirurgias

Alguns cirurgiões relatam que, a cada dia que passa e quanto mais pacientes são operados, mais percebem o quanto o pós-operatório é importante. Não adianta fazer uma cirurgia dentro de toda a técnica se as orientações do pós-operatório não forem seguidas, pois a paciente estará colocando tudo a perder.

Na cirurgia geral, quando são operados pacientes com hérnia umbilical ou hérnia inguinal, o cirurgião dá alguns pontos para fechar aquela hérnia e orienta que o paciente não pode pegar peso ou fazer esforço. Se o paciente não seguir as orientações e pegar peso antes da hora, esses pontos rompem e a hérnia volta.

Dentro da cirurgia geral, como em qualquer procedimento cirúrgico, o cuidado pós-operatório é importante.

Cuidados pós-operatórios na cirurgia plástica de abdome

Os cirurgiões plásticos fazem muitas abdominoplastias, que muitas vezes são associadas com a lipoaspiração. É sabido que, na abdominoplastia, o cirurgião puxa, estica e faz um descolamento da pele. Fazendo esse descolamento para puxar a pele, prejudica-se um pouco a circulação. Com a lipoaspiração, essa circulação pode ser prejudicada mais um pouco.

O médico que fez a cirurgia sabe o cuidado que deve ser tomado no pós-operatório com a vascularização da pele do abdome. No pós-operatório imediato, na hora de dar alta ao paciente, o cirurgião verifica a sua circulação. Se a circulação da pele estiver ótima, o médico orienta a pessoa deve usar a cinta e seguir a orientação de andar curvada, pois se andar reta ela pode forçar os pontos e alargar a cicatriz. Se o cirurgião verifica que a circulação não está muito boa, orienta a paciente a não usar a cinta no pós-operatório, pois ela pode apertar aquela pele e prejudicar a circulação.

Se a paciente não seguir essa orientação, por ouvir falar que ao não usar a cinta sua cirurgia não vai modelar a sua cintura e que precisa usar a cinta apertada para ter uma cintura fina, pode prejudicar a cirurgia a ponto de faltar sangue para aquela pele do abdome, os pontos abrirem todos e a paciente ter uma complicação séria. Só o médico está apto para opinar sobre esses detalhes da cirurgia, pois ele que acompanhou e viu como o organismo da paciente reagiu a aquele trauma cirúrgico e como sua circulação está no pós-operatório.

Cuidados pós-operatórios na cirurgia plástica de mama

Isso serve também para outras cirurgias, por exemplo a colocação de prótese de mama. As pacientes são orientadas a não se deitarem sobre a mama durante 30 dias no pós-operatório, pois caso se deitem sobre a mama aquela prótese pode sair do lugar, pode ocorrer uma mobilização do implante, e a paciente, depois, ter assimetria mamária, com uma prótese mais alta do que a outra, uma complicação que possivelmente precisará de outro procedimento cirúrgico para corrigir e colocar essa prótese no lugar.

Por esses motivos, alguns cirurgiões entendem que a cirurgia plástica não é uma atividade fim, aquela em que é possível dar uma garantia de resultado. Na cirurgia plástica, não há garantia de resultado, pois ele não depende só do cirurgião.

O cirurgião tem um cuidado, uma preocupação com simetria. Na colocação de um implante, há a marcação da loja que será colocada e o cirurgião pede para o anestesista levantar um pouco as costas da paciente para verificar se a altura da prótese está igual. O cirurgião se preocupa com vários detalhes da cirurgia.

Na mamoplastia, o cirurgião verifica se uma cicatriz está do tamanho da outra. O cirurgião tem compassos e réguas para medir essa simetria. Se, no pós-operatório, a pessoa usar um sutiã que não foi o recomendado ou se deitar sobre essa mama, podem acontecer algumas complicações que podem prejudicar o resultado.

Outros cuidados no pós-operatório das cirurgias plásticas

Na abdominoplastia, o cirurgião faz uma cicatriz no abdome, preocupado com a simetria, e orienta o paciente a andar encurvado no pós-operatório. Se a paciente, já no primeiro final de semana, vai comer um churrasco com as amigas, comemorar ou fuma no pós-operatório, pode comprometer os resultados.  O cigarro faz com que os vasos se fechem e prejudica a circulação dos tecidos, comprometendo a cicatrização, e os pontos podem abrir. O médico não tem responsabilidade sobre isso se ele deu todas as orientações.

Em alguns casos, o médico recomenda usar uma cinta, mas não muito apertada, pois pode prejudicar a circulação do abdome. Quando essas orientações não são seguidas, posteriormente pode-se ter uma cicatriz larga, os pontos podem abrir ou a pessoa pode ter uma cicatriz com um aspecto ruim.

Outro ponto que às vezes não é responsabilidade nem do paciente, nem do médico, é a questão do potencial genético a ter uma cicatriz hipertrófica, que é uma cicatriz alta, ou uma cicatriz com queloide. Quando a pessoa tem uma cicatrização ruim no pós-operatório, o cirurgião irá cuidar, usando desde uma fita de silicone, medicações serem prescritas e até a questão de como foram dados os pontos na pele. São tantas variáveis que a melhor forma de tentar controla-las é desde o cuidado pré-operatório, tendo a história clínica de que a paciente tem um potencial de queloide, já orientá-la, e utilizar um fio que não absorve para não dar uma reação inflamatória na cicatriz. O cirurgião tenta controlar tudo isso e, no pós-operatório, também orienta o uso de medicação, etc.

Esse cuidado pós-operatório é tão importante quanto a cirurgia e quanto os cuidados pré-operatórios, e segui-lo é um dos pontos chaves para ter um procedimento bem sucedido.

O cirurgião deve ter uma história clínica adequada do paciente e um zelo do procedimento, e o paciente deve ter um cuidado no seu pós-operatório. Isso pode garantir um resultado melhor, lembrando que algumas variáveis muitas vezes não podem ser controladas nem pelo cirurgião, nem pelo paciente.

É possível tratar uma possível complicação que possa aparecer no pós-operatório. Seguindo essas orientações as chances de acontecer complicações são muito reduzidas. Cada paciente é especial e necessita de um cuidado especial que só o médico que o operou pode dar.

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Dr. Adalto Filho

CRM: 130475. Graduação em Medicina pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (2008). Residência médica em cirurgia plástica pelo Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (2014-2017). Residência médica em cirurgia geral pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (2008-2010). Pós-graduação em reconstrução mamária pelo Hospital Pérola Byington (2017-2018). Pós-graduação em dermatocosmiatria pela faculdade de Medicina do ABC Paulista FMABC (2017-2018). Especialização em Oxigenoterapia Hiperárica pela Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbárica (2016).

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