Efeitos colaterais da Finasterida
Muitos que têm calvície, principalmente homens, usam finasterida muito precocemente, aos 23 ou 25 anos, normalmente o pai e outros parentes dessas pessoas são calvos, e elas, por vaidade e não quererem ficar carecas, optam por essa medicação – revolucionária para o adiamento da calvície e também para o tratamento da hiperplasia benigna da próstata.
A testosterona pode sofrer ação da enzima 5 alfa-redutase e se converter em di-hidrotesterona – DHT, muito potente para se ligar a receptores androgênicos e muito presente em determinados tecidos do corpo, como pele, próstata e folículos pilosos –, que é a forma da testosterona que leva à queda de cabelo, à acne, à hiperplasia de próstata, ou da aromatase e se converter em estradiol, que é um hormônio mais presente em mulheres e, nos homens, se em excesso, pode levar a consequências normalmente não desejáveis, como dificuldade de perda de peso, aumento da retenção hídrica, ginecomastia (aumento do tecido glandular mamário), lipomastia (aumento da gordura na região mamária) e irritabilidade.
A finasterida diminui a conversão da testosterona em DHT e consequentemente pode aumentar a conversão de testosterona em estradiol, cujo excesso reflete na hipófise e inibe o hormônio luteinizante (LH), responsável por estimular a produção de testosterona pelas células de leydig.
Além do aumento excessivo do hormônio feminino, pode haver bloqueio da produção de testosterona devido a um hipogonadismo hipogonadotrófico – decorrente da redução do LH –, o que pode levar a dificuldade de ganho de massa muscular, adinamia, indisposição e redução da libido – a DHT é muito importante para o desejo sexual, e se reduzida excessivamente, pode também provocar alterações de sensibilidade da glande, pois está muito presente na pele dela.
A 5 alfa-redutase atua no cérebro, sobre a progesterona, estimulando um neurotransmissor importante chamado alopregnanolona, relacionada à serotonina e que tem ação calmante semelhante à do GABAA – como a de um antidepressivo natural. Quando há inibição da 5 alfa-redutase, ocorre o mesmo com a produção da alopregnanolona, favorecendo a depressão e também o aumento da progesterona – pois como ela é muito pouco convertida, sobra no organismo.
Os efeitos colaterais da finasterida não devem ser menosprezados, e de acordo com o exposto acima nota-se o quão complexo é a prescrição dela.
Mau uso da finasterida
O grande problema é o abuso no uso da finasterida, além disso, muitos utilizam-na para outras finalidades ou para tratar uma queda de cabelo ainda muito incipiente ou para combater efeitos colaterais de esteroides anabolizantes – nesse caso pode-se criar um problema muito maior, que é o quadro irreversível do eixo gonadal –, que são muito androgênicos e provocam queda capilar.
Síndrome pós-finasterida
O que é?
Uma pequena parcela dos homens que fazem uso de finasterida podem sofrer os efeitos colaterais citados e permanecer com eles após interrupção do uso do medicamento – essa é a chamada síndrome pós-finasterida, descrita há alguns anos e irreversível –, alguns, inclusive, sofrem reações adversas somente após pararem o uso do medicamento.
Quando prescrito a finasterida para um homem jovem, que almeja ter filhos e tem vida sexual ativa, é importante que o profissional de saúde relate sobre a possibilidade dessa síndrome. E caso o paciente comece a ter sintomas semelhantes aos citados, ele deve informar ao médico para que providências sejam tomadas.
Incidência
A ocorrência da síndrome pós-finasterida é rara, porém, está aumentando, pois a finasterida é cada vez mais usada.
Diagnóstico
O diagnóstico de síndrome pós-finasterida é complexo, pois depende da exclusão de várias outras possíveis causas.
Tratamento
A síndrome pós-finasterida é pouco responsiva à reposição de testosterona, que muitas vezes faz aumentar os níveis do hormônio masculino, e ainda assim o paciente não melhora.
Ainda está em estudo, mas ao que parece, pacientes que sofrem da referida síndrome têm maior resistência nos receptores de testosterona, o que piora o tratamento, pois mesmo administrando-se muita testosterona ao indivíduo, o organismo dele não responde positivamente.
