O que são verminoses
As verminoses são doenças causadas por diferentes vermes e parasitas que se instalam no organismo. Cabe observar que essas enfermidades exibem uma alta frequência de contaminação, afetando crianças e adultos de todas as idades. No entanto, vale reforçar que a adoção de medidas extremamente simples podem prevenir a ocorrência desse tipo de problema. Desse modo, as pessoas devem ficar atentas, principalmente no que tange às vacinas.
Geralmente, as pessoas associam as verminoses com a eventual expulsão de algum verme em meio às fezes. É necessário compreender que a popular lombriga (cientificamente denominada Áscaris) representa apenas uma das doenças dentre muitas outras verminoses intestinais. Convém lembrar que as verminoses podem acometer não apenas o intestino, mas vários outros órgãos, como o cérebro, fígado e a bexiga. Entretanto, as verminoses intestinais são as mais preocupantes atualmente.
Estatísticas de infecções parasitárias
Certamente, a verminose mais conhecida está relacionada à lombriga. Segundo estimativas, cerca de 1 bilhão de pessoas estão infectadas por esse verme. Fazendo uma análise mais ampla sobre as infecções causadas por vermes, calcula-se que em torno de 2,5 bilhões de indivíduos ao redor do mundo estejam infectadas por alguma variante de verme. Esses dados indicam que existe uma elevada carga parasitária em proporções mundiais e que o problema, indubitavelmente, afeta igualmente a população brasileira.
Como tratar verminoses
No século passado, mais precisamente no decorrer da década de 1920, era comum o uso de tratamentos massivos da população. Todas as pessoas eram tratadas devido ao elevado grau de carga parasitária existente na época. Nos dias atuais, essas medidas são restritas a bolsões específicos do Brasil, além da África e da Ásia, dois continentes que apresentam altos índices de contaminação por verminoses.
A atual estruturação do sistema de saúde brasileiro permite à população buscar atendimento médico ou uma equipe responsável pela saúde familiar e, assim, efetuar um exame de fezes.
Segundo um conceito popular e antigo, basta tomar algum vermífugo uma vez ao ano para que todos os problemas relacionados aos vermes estejam resolvidos. Na verdade, essa recomendação caiu em desuso. Isso se deve, primeiramente, à extensa gama de exames disponibilizada para a maioria da população. Esses testes são muito importantes, pois as verminoses não são tratadas exclusivamente com remédios, ou necessariamente com as mesmas medicações. A estrongiloidíase, por exemplo, não é tratada com albedazol, mas sim por meio de um medicamento específico. Logo, é importante descobrir qual é o tipo de verme em questão para que o paciente possa ser tratado adequadamente.
No caso das mulheres, outro item relevante é conhecimento de uma possível gestação. Nessas circunstâncias, a paciente não deve tomar nenhum remédio, principalmente durante o primeiro trimestre da gravidez.
Por todos esses motivos, torna-se extremamente importante que as pessoas procurem por uma orientação médica e façam os exames necessários. Desse modo, os pacientes poderão consumir os remédios de forma segura, pois toda medicação contém um efeito colateral. Cabe ao médico orientar o indivíduo quanto sobre a real necessidade de ingerir determinado tipo de remédio.
A decisão acerca da verdadeira demanda do medicamento é fundamental, pois tem-se verificado nos hospitais que as bactérias estão aumentando a resistência aos antibióticos. Nesse contexto, já começam a surgir alguns estudos demonstrando que os vermes e parasitas também têm demonstrado certa resistência a algumas medicações. Essa oposição não chega a ocorrer na mesma proporção àquela observada a respeito dos antibióticos. Mesmo assim, o fato deve ser encarado como um alerta. Pensando sobre a saúde pública, o consumo contínuo e anual desses remédios pode, em um longo prazo, desenvolver vermes resistentes às medicações disponíveis atualmente.
O tratamento das verminoses continua sendo medicamentoso. As medicações albendazol e mebendazol cobre a maioria dos vermes, mas nem sempre são eficazes contra todos. Embora os remédio principais usados para tratamento sejam os mesmos, atualmente existe todo um cuidado especial com relação aos efeitos colaterais. Além disso, há um amplo interesse em individualizar as terapias e indicar medicamentos precisos para cada paciente. A partir do momento em que o governo não possui a capacidade de observar o indivíduo isoladamente, o tratamento acaba se voltando a toda população, o que não é recomendável.
No que se refere aos possíveis efeitos colaterais, eles são similares às reações que podem ser manifestadas por qualquer outra droga, como hipersensibilidade ou intolerância aos componentes da fórmula. Se o paciente for analisado incorretamente e contiver uma super infestação de Áscaris, por exemplo, o consumo do vermífugo pode provocar a expulsão dos vermes pela boca ou nariz. Portanto, é preciso fornecer uma medicação que paralise os vermes. Desse modo, é possível evitar que eles saiam pela boca ou migrem para outros sítios, como o pulmão.
Quando buscar atendimento médico
Nem sempre as verminoses são sintomáticas. Na maioria das vezes, o indivíduo é parasitário, mas não exibe nenhum sintoma, como dores de estômago, náuseas, eliminação de vermes através das fezes, etc. Daí a importância de visitar o médico regularmente e fazer os exames, principalmente perante alguma exposição ao risco.
Durante uma viagem, por exemplo, as pessoas tendem a se aventurar e a experimentar cozinhas e pratos diferentes. Ocasionalmente, os viajantes podem até tomar água da torneira em um local desconhecido. Situações como essas produzem momentos de exposição aos vermes, fazendo com que eles sejam adquiridos pelas pessoas no decorrer das viagens. Existem vermes que podem ser obtidos ao andar descalço sobre o solo. Logo, crianças que brincam descalças em sítios ou fazendas, por exemplo, estariam mais vulneráveis ao contágio. Em todas essas conjunturas as pessoas devem se lembrar de fazer, ao menos, um exame de fezes.
Antigamente, era comum associar as verminoses aos residentes da zona rural. Com isso, as pessoas passaram a acreditar que o contágio ocorre apenas nessas regiões. Na verdade, as verminoses também estão presentes na área urbana. Além disso, atualmente existem grupos de indivíduos que são mais propensos a desenvolver uma forma grave da doença. Essas pessoas possuem uma deficiência imunológica. Trata-se de indivíduos que possuem câncer, que foram transplantadas ou que toma medicamentos que diminuem a eficácia dos mecanismos de defesa do organismo. Todas essas pessoas precisam receber uma avaliação precisa, pois podem desenvolver uma disseminação de verminoses. Embora não seja um quadro frequente, ele pode acontecer.
Medicina alternativa
O uso de tratamentos alternativos também precisam receber acompanhamento médico. Algumas pessoas chegam até a desenvolver insuficiência hepática após o consumo de determinados tipos de ervas. Isso significa que o uso indevido pode culminar na falência do fígado, levando o indivíduo a necessitar de um transplante de órgãos.
Os remédios naturais precisam passar por um controle da Anvisa. A compra de ervas que não tenham sido submetidas a um processo de fiscalização é totalmente inadequada. Esses procedimentos são adotados para garantir a qualidade do produto.
Ascaridíase: verminose mais comum no Brasil
A verminose mais comum no Brasil é a ascaridíase, aquela associada à ação da Áscaris (lombriga). Dependendo do nível de infestação, a doença pode ser assintomática. Em outros casos, pode causar desconforto gástrico. Muitas vezes, as pessoas relacionam dores estomacais ao consumo de algum remédio. Contudo, a real causa do incômodo pode ser uma verminose. Outros sintomas são náuseas, vômitos e alterações do ritmo intestinal. Ao contrário do que muitos imaginam, existem diversos vermes que passam totalmente despercebidos e não acarretam sintomas. No caso da Áscaris, é sempre importante ressaltar que a infecção pode ser assintomática.
Entretanto, nas situações em que o paciente contiver uma concentração extremamente elevada de Áscaris. Em determinadas circunstâncias, poder ser necessária a realização de alguma intervenção cirúrgica devido ao desenvolvimento da apendicite. Igualmente grave é a obstrução intestinal, a qual impede que o indivíduo se alimente apropriadamente, podendo culminar em vômitos. No último caso, é comum a evolução para o quadro de abdômen agudo.
Basicamente, a transmissão da Áscaris ocorre por via fecal/oral. Assim, de algum modo os ovos, presentes nas fezes retornam à boca, sendo posteriormente engolidos pelo indivíduo. Isso pode acontecer através do consumo de alimentos ou água contaminados. As contaminações mais comuns acontecem durante o manuseio da terra. Crianças, por exemplo, que brincam sobre a terra e depois se alimentam sem lavar as mãos previamente correm risco de contaminação.
É muito comum encontrar alimentos contaminados com ovos de Áscaris, mas isso depende predominantemente das condições de higiene. Como se sabe, as condições higiênicas do Brasil nos últimos 20 anos melhorou muito. Atualmente, as pessoas têm mais acesso à saúde, além de possuírem um nível melhor de educação e, principalmente, mais saneamento. Um bom saneamento e oferta de água potável são dois fatores preponderantes quanto à diminuição da contaminação por vermes. Por essa razão, ambos os pontos têm recebido a devida atenção dos países de 1º Mundo. Embora o Brasil também já tenha se movimentado para atender a meta, a cobertura ainda é inadequada no país. A partir do momento em que esse problema for solucionado, a carga parasitária de vermes será diminuída.
Além do aspecto público vinculado ao contágio, é necessário destacar a higiene pessoal assumida pela família. Nesse ponto, é necessário saber quais são as áreas pelas quais o indivíduo caminha, se utiliza calçados e com quem ele convive. A medida mais simples consiste em lavar as mãos.
Ancilostomíase (amarelão)
O popular amarelão era uma doença bem comum no Brasil, mas a incidência diminui consideravelmente. Trata-se de um verme que se fixa no intestino e, frequentemente, suga o sangue do indivíduo contaminado. Por conseguinte, a vítima começa a desenvolver anemia e deficiência de ferro. Em um longo prazo, a doença pode acarretar falhas de desenvolvimento e desnutrição.
Geralmente, as crianças contaminadas estão em plena fase de desenvolvimento, mas acabam disputando nutrientes com o verme. Além do caráter competitivo, esse tipo de verme costuma revestir o intestino, fazendo com que os alimentos passem e não sejam absorvidos. Com isso, é comum que o paciente apresente deficiências de vitamina A ou C, por exemplo, além da redução da oferta de ferro. Outra possível consequência é a má absorção de lactose, provocando a diarreia.
Vale ressaltar que existe o Ancylostoma caninum, principal causa do bicho geográfico (doença cutânea). A transmissão desse amarelão ocorre quando o indivíduo caminha descalço, criando condições para que o verme penetre na pele e possa causar dermatite ou coceira. Normalmente, em um ser humano esse tipo de verme não consegue completar o próprio desenvolvimento. Isso significa que ele não efetua seu ciclo característico e continua circulando pelo corpo, provocando coceiras bem intensas.
Enterobíase
Com relação ao ciclo comum dos vermes, eles tendem a passar pelo pulmão, gerando tosses crônicas, bronquites, e asma. Portanto, nem sempre as verminoses possuem provocam apenas uma alteração nas fezes. No caso da verminose causada pelo Enterobius, por exemplo, o indivíduo sente um extremo prurido anal. Trata-se da principal causa de verminoses nos países da Europa e nos Estados Unidos. O incômodo pode ser, inclusive, ser o fator desencadeante da insônia em crianças. Em alguns casos, este verme pode migrar da região vaginal para a anal, enquanto em mulheres mais velhas ele pode ocasionar corrimentos.
No Brasil, a enterobíase também é conhecida por oxiúrus.
Exames de diagnóstico
Todos os exames destinados ao diagnóstico de vermes possuem certo grau de sensibilidade. Na maioria dos exames, essa sensibilidade varia de 60 a 90%. Existem pessoas que são parasitárias, mas a presença do verme não é acusada pelo exame. Por essa razão, os médicos têm o hábito de repetir a o exame em até cinco vezes. Geralmente, as repetições ocorrem em dias intercalados (conforme a conduta médica).
Coceiras
As verminoses podem acarretar coceiras, principalmente em se tratando dos vermes que penetram pela pele. Quando isso acontece, o verme pode provocar eosinofilia, uma das principais causas de reação alérgica, essencialmente a dermatite.
Entretanto, é importante salientar que várias outras doenças podem culminar em doenças pelo corpo. Portanto, o mais adequado é buscar atendimento médico para que seja feita uma investigação mais pormenorizada.
Alotriofagia
Um determinado grau de parasitemia pode provocar a chamada aberração do apetite infantil (alotriofagia), o que leva a criança a manifestar o desejo de comer areias, tijolos, etc. Esse comportamento pode estar associado a verminoses, como a ancilostomíase e ascaridíase. O tratamento consiste na ingestão de vermífugos.
Tênia
As carnes podem conter vermes. No caso dos caldos de carne, a probabilidade de contaminação dependerá da forma como o líquido foi extraído. Como se sabe, a tênia, (solitária) é transmitida pela carne bovina (Taenia saginata) ou suína (Taenia solium). Caso, de algum modo, o indivíduo consuma o chamado cisticerco, presente no músculo da carne, ele pode ser contaminado. Assim, o método de extração do caldo pode transformá-lo em uma fonte contagiosa.
Dores abdominais constantes
Dores constantes na região abdominal são um dos sintomas mais clássicos de verminoses em crianças, que possuem um sistema imunológico ainda em processo de fortalecimento. Muitas vezes, o desconforto sentido é quase indefinível, sendo relatado apenas como um mal estar desconhecido. Entretanto, dores abdominais podem ser ocasionadas por outras doenças. Logo, a consulta médica é fundamental para determinar a real causa do problema.
Reincidência do oxiúrus
É extremamente comum o registro de reincidências das verminoses, pois as pessoas são reinfectadas. No caso particular da oxiúrus, é importante manter as unhas aparadas, evitar coçar as regiões da virilha e anal, manter as mãos limpas, e lavar com frequência as roupas íntimas e peças de cama e banho.
No caso dos alimentos, a limpeza de verduras e frutas deve ser efetuada com água, sabão e hipoclorito de sódio (2,5%; 2 gotas/ 1 L de água). O hipoclorito deve atuar sobre os alimentos em torno de 15 a 30 minutos, tempo necessário para que o composto proporcione o efeito esperado. Esse cuidado garantirá a eliminação não apenas dos vermes, mas igualmente de bactérias, como o E. coli e Salmonella, que são os principais agentes causadores da diarreia aguda.
A infecção do oxiúrus gira em torno de alguns meses. Porém, sabe-se que a lombriga pode sobreviver por um a dois anos no interior do organismo. Como existe a possibilidade de reinfecção, o indivíduo pode permanecer um longo período com o verme. Por isso, é importante se consultar com um médico, fazer um tratamento adequado e tomar todas as medidas preventivas.
Verminoses que afetam o ânus
Não necessariamente após comer doces, mas o oxiúrus é o principal verme que causa o prurido no ânus. Já a tricuríase é uma verminose que provoca uma intensa vontade de evacuação. Em casos mais graves, a doença pode provocar a projeção do reto para a parte externa, tamanho o esforço realizado pela pessoa afetada.
Neurocisticercose
No caso da neurocisticercose, o ciclo típico da doença é alterado. Quando o homem é o hospedeiro definitivo e consome a carne bovina ou suína (crua ou mal cozida) contaminada com a respectiva tênia, o parasita adentra o organismo e se dirige ao intestino, no qual o ciclo será finalizado. Porém, se o indivíduo ingerir o ovo da tênia, o ciclo se desenvolve no interior do corpo. No segundo caso, a tênia forma cisticercos nos músculos, podendo migrar até o cérebro, causando a neurocisticercose.
As lesões decorrentes da neurocisticercose podem ser únicas ou duplas, mas há pessoas que apresentam mais de 50 ou 100 tipos. A contaminação por meio dos ovos da tênia pode ocorrer mediante contato com fezes de bois, porcos ou seres humanos que tenham sido contaminados previamente.
Convívio com animais
As pessoas devem evitar o convívio muito próximo com animais de estimação, como dormir na mesma cama. Esse excesso de proximidade pode, em pessoas alérgicas, provocar crises devido ao contato com ácaros.
H. Pylori
O H. Pylori é uma bactéria que pode se instalar no estômago e causar sintomas de gastrite. Se o indivíduo recebeu o tratamento correto indicado para eliminar o H. Pylori, mas continua apresentando os mesmos sintomas, o caso precisa ser investigado mais a fundo, principalmente quando o paciente se queixa de tosse.
Ao adentrar o organismo, o verme executa um determinado ciclo e passa pelo pulmão. Assim, o verme sobre a laringe pelo alvéolo e desce novamente, já em uma fase adulta. Nesse momento, o paciente pode exibir uma tosse crônica, bronquite ou asma. A perda de peso excessiva também pode estar associada ao mesmo quadro.
Considerações finais sobre as verminoses
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), as verminoses são consideradas doenças negligenciadas. Enquanto a indústria farmacêutica não oferece muitas medicações novas devido à baixa expectativa de retorno financeiro, é descaso público é frequente. Com isso, as verminoses acabam sendo esquecidas. Embora não causem muitas mortes, elas podem provocar diversas morbidades que comprometem a qualidade de vida das pessoas.
