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Como prevenir a formação de queloides após a cirurgia plástica

  • 31 de março de 2020
  • Dr. Adalto Filho
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Você vai ver nesse artigo:

  • Cicatrização normal
  • Hipertrofia cicatricial
  • Tratamento da cicatriz hipertrófica
  • Queloide
  • Tratamento do queloide
  • Cirurgia em pessoas que têm queloide

Cicatrização normal

A cicatriz na verdade é uma reparação do tecido. Ela acontece por uma série de fenômenos que existem em nosso corpo que visam recompor uma situação em que determinado tecido foi lesado. A cicatriz normal, que conhecemos e buscamos, tem uma série de processos bem definidos pelo organismo, os quais o cirurgião acompanha e pode intervir em determinada situação.

Hipertrofia cicatricial

Existem cicatrizes que não são consideradas normais, e que em geral são cicatrizes exageradas. Existem dois tipos principais.

Uma é a hipertrofia cicatricial, aquela cicatriz exagerada, que é um pouco maior ou um pouco mais forte do esperado. Ela tem características próprias: ela fica exatamente dentro dos limites daquele problema que acontece; ou seja, se existe um corte de 5 cm, a cicatriz hipertrófica vai ter 5 cm. Ela em geral é mais grossa e pode ser um pouco dolorida.

Tratamento da cicatriz hipertrófica

Na maioria das vezes, para o tratamento da cicatriz hipertrófica, o cirurgião refaz aquela cicatriz. Buscando a técnica adequada, pode-se utilizar alguns produtos ou algumas técnicas para tentar conter a cicatrização, porque a cicatriz hipertrófica nada mais é do que uma cicatriz exagerada. Por exemplo, algumas placas de silicone fazem uma compressão suave naquela região, e alguns produtos para passar ou mesmo injetar podem impedir ou evitar a cicatriz hipertrófica.

Queloide

Outro tipo de cicatrização fora do normal, que é muito mais raro e também muito mais difícil de tratar, é o chamado queloide. O queloide é quase um “tumor da cicatriz”, ou seja, é uma cicatrização completamente desordenada, que foge dos limites do problema inicial daquela pele e que tem a tendência de se repetir inúmeras vezes e em lugares diferentes.

A imensa maioria das pessoas que têm uma alteração da cicatriz, ou uma cicatriz desfavorável, têm a cicatriz hipertrófica. Uma grande minoria tem é a presença do queloide.

Tratamento do queloide

O queloide é difícil de tratar porque não é um fator específico daquela área, é um fator da pessoa. A resposta ao trauma aquela pessoa é desorganizada, então muitas vezes não se consegue passar a organizar a cicatrização naquele local.

Existem muitas alternativas de tratamento. Por exemplo, a ressecção e a nova tentativa de cicatrização local; a infiltração de algumas substâncias; o laser; e até mesmo radioterapia na região do corte ou do problema da pele, na tentativa de evitar que aquele queloide apareça.

O queloide deve ser muito bem controlado e vigiado, porque é muito comum o paciente ter uma evolução boa durante um tempo e, alguns anos depois, passar a apresentar o queloide no mesmo lugar.

Cirurgia em pessoas que têm queloide

A pessoa que sabidamente tem o queloide, que fez o diagnóstico, deve evitar ao máximo qualquer tipo de traumatismo, quer seja por uma cirurgia programada, quer seja um traumatismo acidental, porque a tendência é de que, na maioria das regiões do corpo, elas desenvolvam um queloide muito maior. Algumas cirurgias não podem ser evitadas, mas o paciente já tem que saber. No caso da cirurgia plástica, o cirurgião precisa ter muito cuidado, conversar muito com o paciente e saber que o risco do desenvolvimento do queloide existe, e se vale a pena fazer estra troca. Ou seja, a plástica por um possível queloide presente. É uma escolha que tem que ser muito bem pensada.

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Dr. Adalto Filho

CRM: 130475. Graduação em Medicina pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (2008). Residência médica em cirurgia plástica pelo Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (2014-2017). Residência médica em cirurgia geral pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (2008-2010). Pós-graduação em reconstrução mamária pelo Hospital Pérola Byington (2017-2018). Pós-graduação em dermatocosmiatria pela faculdade de Medicina do ABC Paulista FMABC (2017-2018). Especialização em Oxigenoterapia Hiperárica pela Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbárica (2016).

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