Casos famosos de face alongada
Pode-se notar que Ronaldinho Gaúcho tem uma face alongada, e ele mostra um sorriso gengival muito alto. Existem pacientes que têm um conjunto de sinais e sintomas chamados de “síndrome da face longa”. São pessoas que, além do rosto alongado, mostram muito a gengiva, têm uma abertura de boca muito grande, o tamanho entre o nariz e o queixo é muito grande.
Ronaldinho Gaúcho tem a face alongada, mas tem os dentes certos, então é um indivíduo que não irá operar. Poderia ter indicação cirúrgica, mas no caso dele não melhoraria a respiração. A cirurgia ortognática melhora muito a respiração. Como ele é um atleta de alta performance, ele já tem a respiração boa. Pacientes de síndrome da face longa têm a respiração ruim. Em alguns casos, é uma questão puramente estética.
Ronaldinho Gaúcho tem um sorriso gengival, uma mordida que parece ser correta, mas é o típico paciente que já é “resolvido” na vida. Existem inúmeros pacientes com síndrome de face longa, são pacientes que respiram pela boca, e estão sempre com faringite ou sinusite de repetição. Embora tenham a face alongada, o céu da boca fica muito alto, e têm uma capacidade de respiração nasal baixíssima. Esses pacientes dormem mal, roncam e têm maior tendência de ter apneia do sono.
O ortodontista, quem coloca o aparelho dentário, muitas vezes se preocupava em corrigir os dentes, porém deixavam a parte estética para trás. No caso da Ingrid Guimarães, pode-se notar que ela tem um queixo muito pronunciado, o que, para a mulher, deixa a face mais masculina. Não é uma coisa tão harmônica, mas isso faz dela uma personalidade única, então isso talvez não seja uma queixa para ela. Nesse caso, a cirurgia também seria somente estética.
Técnicas de cirurgia ortognástica
A cirurgia ortognática é uma cirurgia de correção dos maxilares. Hoje está muito mais comum, pois existem no Brasil muitos cirurgiões capacitados e a técnica melhorou muito. Antigamente, era comum falar que as pessoas amarravam a boca com fios e tinham que ficar bloqueadas, com arames, por trinta dias, porém conseguiam falar. Era muito difícil, pois as pessoas podiam ter episódios de vômitos, que davam certo desespero.
Hoje está muito mais fácil. Foram desenvolvidas micro placas e parafusos, que fazem com que se possa deixar os maxilares abertos, somente apertando em lugares específicos. A mordida pessoa é corrigida e ela fica com a mordida liberada, às vezes com elásticos, mas não mais com fios de aço.
Indicação
Opta pela cirurgia quando ela tem indicação, principalmente do ortodontista. São pacientes que têm a mordida e alguns padrões faciais alterados. Esses padrões são motivados por uma deformidade do maxilar. A pessoa pode ter o maxilar para frente, a mandíbula para frente ou o maxilar para trás. Pode ter o maxilar posicionado normalmente e o queixo bem para trás. Costuma-se usar exemplos de pessoas conhecidas, como Noel Rosa, que tinha a mandíbula bem pequena. É uma indicação do paciente para avançar o maxilar inferior ou a mandíbula.
Tratamento ortodôntico
Geralmente, a primeira pessoa que faz o diagnóstico é o ortodontista, pois o paciente percebe que tem o problema porque os dentes não encaixam direito ou estão desalinhados. Ele vai ao ortodontista para que ele coloque um aparelho e alinhe os dentes, e o ortodontista faz o diagnóstico, prevendo que não é simplesmente um problema de alinhamentos dos dentes, e sim um problema de mal posicionamento dos maxilares.
Primeiro o paciente inicia com um tratamento ortodôntico para um correto posicionamento dos dentes nas arcadas dentárias sem, portanto, se preocupar em que os maxilares estejam corretamente alinhados, porque o que fará isso é a cirurgia propriamente dita após em torno de 6 meses a 1 ano de tratamento ortodôntico prévio.
Hoje em dia, existem algumas filosofias mais modernas em que se pode operar primeiro e fazer o tratamento ortodôntico na sequência, mas são casos que têm que ser estudados com bastante critério, não é a regra. A regra ainda é primeiro utilizar aparelho ortodôntico, por em torno de 6 meses a 1 ano, fazer a cirurgia, e depois mais 6 meses com aparelho para finalização ortodôntica.
Faixa etária mínima
Geralmente, é possível se submeter a cirurgia ortognática quando o paciente cessou seu crescimento. No caso de excesso de crescimento (crescimento maior que o normal), deve-se tomar cuidado para que ele não continue crescendo após o procedimento. Alguns estudos mostram que a cirurgia pode ser realizada a partir de 15 anos para as mulheres, logo após a menarca, e os homens em torno de 17, 18 anos. Nos pacientes com deficiência de crescimento, em torno de 14 anos para as mulheres, 15 a 16 anos para os homens.
Benefícios
O rosto fica diferente pois os ossos maxilares são colocados em posição correta. Quando a pessoa não tem os ossos maxilares em posição e se olha para ela como uma pessoa bonita, alguns cirurgiões dizem que ela ficará linda. O maxilar é colocado na posição correta e os ossos avançam, por exemplo, a porção nasal, arrebitando o nariz de quem precisa ser arrebitado. Quem não quer, os cirurgiões não trabalham com isso.
É uma cirurgia que corrige a função e, por consequência, vem a estética e a melhora das vias aéreas. Pessoas que roncam, que têm apneia do sono, isso é corrigido na cirurgia também.
Quando a pessoa tem prognatismo, o ortodontista coloca o aparelho, “piora” o caso um pouco para depois ser operado, recuando a mandíbula. Essa técnica serve tanto para recuo quanto para avanço, é feito um corte dentro da boca, a mordida é colocada na direção certa, corrigida, e é colocada uma placa. A placa fica para o resto da vida e o aparelho e retirado.
O paciente tem benefícios na mastigação, na estética e na fonação. Em mulheres, o prognatismo não fica bonito, o rosto fica masculinizado. Em homens fica mais masculinizado, então muitos preferem não operar, e ficam até com a mordida cruzada (que dificulta a mastigação), mas estão acostumados assim.
Quem pode fazer
Qualquer pessoa pode passar pela cirurgia, mas só são operados os casos que realmente têm indicação cirúrgica, quando são percebidas áreas onde o maxilar está para trás, a mandíbula está para frente ou a face está torta.
Em geral, opera-se muito o adulto jovem, pós-adolescência, até uma idade de 60 anos. São operados os pacientes de 50 a 60 anos que têm apneia obstrutiva do sono, doença onde a pessoa para de respirar durante a noite várias vezes. Nos casos de apneia grave, a cirurgia não se chama ortognática, chama-se telegnática, ou seja, os maxilares são puxados para frente, liberando as vias aéreas atrás. Também é feito o corte do osso por dentro, com micro serras.
Recuperação
Quando se opera o maxilar superior e inferior, a cirurgia leva em torno de 3 horas e meia a 4 horas. A recuperação leva pelo menos 15 dias em casa. Para todos os pacientes, durante 30 dias eles perdem 6 a 7 quilos. Se esses pacientes quiserem manter essa perda após os 30 dias eles têm que ter uma dieta. Devem ter uma suplementação proteica, mas se voltarem a comer normalmente, engordam novamente esses 6, 7 quilos em uma semana.
É um momento propício para fazer uma reeducação alimentar.
Há relatos de pessoas que tiveram um acidente, precisaram fazer a cirurgia no buco-maxilo e tiveram que ficar um tempo sem alimentação dura, não podiam mastigar, pois estavam fazendo uma correção do céu da boca. Faziam uma sopa baseada em muita proteína, deixavam pronta e congelada e num dia colocavam cenoura, no outro mandioquinha, etc., para não enjoar, e emagreceram bastante. No final, tiveram uma reeducação alimentar e melhoraram a qualidade de vida como consequência.
A indicação da cirurgia não é para reeducação alimentar. Sempre haverá indicação quando o paciente com a deformidade procura os médicos, e também quando o ortodontista indica. O caso sempre deve estar ligado à correção dos maxilares.
Existem pacientes muito magros que ficam extremamente preocupados, e os médicos dizem que irão perder seis quilos mas irão engordar novamente.
