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O que é a bupropiona?
A bupropiona é o princípio ativo do wellbutrin, do zetron, do bup, de várias outras marcas de genéricos e similares. É um antidepressivo que tem um mecanismo de ação único, e que tem um efeito importante para a concentração, obesidade e libido.
Para que serve a bupropiona?
A bupropiona é uma medicação inibidora da recaptação da noradrelina e da dopamina, ela não tem nenhum efeito sobre a serotonina, esta tem a ver com a ansiedade, e a bupropiona não funciona para tratar quadros de ansiedade, esse é um erro que muitos pacientes e até mesmo psiquiatras cometem.
Ela é indicada para tratar depressão – principalmente as anérgicas, ou seja, aquelas em que o indivíduo tem pouca energia, muito sono, muita alteração na concentração, e aumento de apetite e de peso –, também para depressão bipolar – sempre junto com estabilizadores de humor –, pode ser usada para cessação de tabagismo – portanto, ajuda a parar de fumar –, e também pode ser usada no TDH (déficit de atenção e hiperatividade) – quando os remédios de primeira linha de tratamento, que são basicamente metilfenidato, ritalina, concerta e o venvanse, quando eles não funcionarem ou causarem muitos efeitos colaterais, a bupropiona pode ser usada como medicação de segunda linha para o TDH.
Ela pode ser usada com uma evidência não tão alta para tratamento de obesidade, e para ajudar a combater os efeitos colaterais dos antidepressivos na questão sexual, então ela ajuda a melhorar a libido quando ela é prejudicada pelos antidepressivos serotoninérgicos.
Como ela age no corpo
Ela age inibindo a recaptação da noradrelina e da dopamina, ou seja, aumenta os níveis destas, e na parte pré-frontal do cérebro leva a melhora de energia, de concentração, de motivação e de foco, mas ela também aumenta a dopamina numa área central do cérebro, no circuito do prazer, daí a efetividade dela para tratar tanto obesidade quanto tabagismo.
Quando fumamos um cigarro, comemos algo que tenha um gosto que nos agrade, ou faz qualquer atividade que proporciona um prazer rápido, há uma liberação de dopamina, ela sobe muito na área central do cérebro, e depois que passa o efeito, a dopamina cai abruptamente, e daí sentimos fissuração, que se traduz na vontade de fumar mais um cigarro, de comer mais um doce.
Com a bupropiona, essa queda de dopamina não é tão alta, porque ela deixa o nível mais ou menos estável, o que ajuda a diminuir essa fissuração, essa vontade de fumar ou de comer alimentos mais calóricos, com açúcar refinado.
Quanto tempo demora para a bupropiona começar a funcionar?
Como os outros antidepressivos, ela não tem um efeito imediato, os efeitos terapêuticos vem depois dos colaterais. O tempo para ela começar a agir é de duas a quatro semanas, sendo que se ela não teve efeito nenhum depois de seis a oito semanas, provavelmente esse antidepressivo não vai ter efeito para você.
Efeitos colaterais
Os mais comuns podem ocorrer nas duas primeiras semanas. Ela tem um efeito ativador, por isso é administrada de manhã, ela pode gerar agitação, inquietação, pode dar insônia, irritabilidade, boca seca, tremor, náuseas e piorar a ansiedade, então quem é ansioso deve usá-la apenas depois que a ansiedade estiver bem controlada depois de aplicada, por exemplo, uma estratégia serotoninérgica.
Ela pode dar crises convulsivas, principalmente se administrada em doses altas – em baixas o risco é muito pequeno –, então para quem tem epilepsia, convulsões, não podem usar ou tem que usar com muito cuidado a bupropiona. Quem tem anorexia ou bulimia também tem que usar bupropiona com muito cuidado pois tem uma predisposição maior a terem crises convulsivas por uma série de alterações no metabolismo.
Como tomar
As doses variam de 150 (mínima) a 450mg (máxima), sempre de manhã, e nesse caso são recomendados os comprimidos de liberação prolongada, que podem ser tomados uma vez ao dia. Acima de 450 não é recomendado pois aumenta muito o risco de crises epilépticas.
Para crianças ela pode ser usada como medicação de segunda linha para TDH, caso não tenham se adaptado à ritalina, ao concerta ou ao venvanse. Antidepressivos em crianças devem ser administrados com muito cuidado. Recomenda-se sempre evitar administrar antidepressivos para crianças, já que esse medicamento atua de maneira diferente no cérebro das crianças e dos adolescentes.
Ela não é uma medicação segura para ser consumida nem na gestação nem na amamentação. Para idosos ela pode ser usada em doses baixas, mas tem que se tomar cuidado pois ela tem uma interação medicamentosa moderada, e assim pode interagir com outros remédios que o idoso toma.
Visão geral
A bupropiona é um antidepressivo muito bom para aumentar a energia, a concentração, o prazer (de quanto o mundo está colorido, prazeroso), a motivação, pode ajudar a perder peso e contra o tabagismo, e não atrapalha a libido, podendo até mesmo melhorá-la em quem tem ela baixa por conta do uso de antidepressivos.
Porém, tem que se tomar cuidado com a questão das crises convulsivas, e pacientes que tem ansiedade não podem tomar bupropiona como primeira opção, primeiro é necessário melhorar a ansiedade – quer seja com terapia ou outras estratégias –, para somente então dar doses baixas de bupropiona, porque se dar bupropiona para quem é ansioso, ela piora muito da ansiedade.
