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Causa dos problemas ortodônticos
A origem dos problemas ortodônticos pode ser hereditária (de pai para filho) ou influenciada por alguns hábitos, como o uso de bico, dedo, mamadeira, ou dificuldades respiratórias, que podem mudar o posicionamento dos maxilares.
A ortodontia, especialidade da odontologia, corrige a posição dos dentes e dos maxilares.
Classes ósseas
Há três classes ósseas básicas na boca. A I caracteriza-se pelo equilíbrio dos dois ossos. Na II, o superior está à frente (dentes projetados para a parte frontal) e, na III, o queixo está proeminente.
Corrigem-se essas bases ósseas mais facilmente durante a infância, quando os ossos estão mais moles e, por isso, há condições de prever-lhes o crescimento ou o não.
Como é determinado o tratamento
Hoje, com a alta tecnologia, a correção dos dentes não demora mais tanto, o que depende também de cada paciente. Todo o processo, desde a primeira consulta, a retirada do molde, as radiografias, a colocação, manutenção e remoção do aparelho, pode não durar mais que dois anos.
Após o diagnóstico, faz-se uma radiografia e forma-se o molde, que mostra pormenorizadamente a posição de cada dente. Baseado nisso, o profissional apontará o melhor tratamento para a pessoa.
Correções ortodônticas ou ortopédicas
As correções podem ser ortodônticas ou ortopédicas: estas, relacionadas ao osso; aquelas, aos dentes.
De acordo com o desvio dos dentes e a situação em que se encontram, pode ser necessário remover um ou mais para se colocar o aparelho.
Na criança é mais fácil estimular o crescimento dos ossos; no adulto, eles já cresceram e se estabilizaram. Se os superiores estiverem à frente dos inferiores por um distúrbio dentário, provocado pela sucção de bicos ou dos dedos, por exemplo, não há como puxar o osso. Assim, ocasionalmente é preciso extrair alguns dentes para retrair os demais. O buraco causado por essa retirada desaparece à medida que os dentes, tracionados, trazem consigo o osso.
Em diversas circunstâncias, a fisioterapia e a fonoaudiologia ajudam muito. Em casos específicos, a língua fica bem à frente, quando, normalmente, deveria ir até o céu da boca, engolir a saliva e voltar à posição inicial. Em indivíduos com interposição lingual, ela projeta-se sobre os dentes e retorna. Como deglutimos de mil e quinhentas a duas mil vezes por dia, esse processo leva os dentes para diante.
Tipos de aparelhos
São vários os tipos de aparelhos, como os metálicos (mais tradicionais e eficazes) e os de porcelana (mais discretos e sensíveis, porém mais procurados). Outro modelo é o fixo lingual, que, por quase não aparecer, é a solução para quem não precisa de grandes correções e se preocupa com a aparência, já que os acessórios metálicos se escondem atrás dos dentes.
Quando os dentes já estão alinhados, o aparelho móvel tem o importante papel de contenção.
O auge da discrição são as moldeiras, contudo nem todos podem colocá-las, já que são eficientes apenas para pequenas reparações.
Consequências ocasionadas por dentes muito tortos
Quando os dentes estão muito tortos, há mais dificuldade em escová-los e passar fio dental, além da gengiva sempre inchada e dores. Uma vez mal posicionados por causa dos dentes, os ossos são pressionados na cavidade, o que provoca dor de cabeça, nos olhos, etc.
O mesmo aparelho implica respostas diferentes de cada pessoa, portanto certos dentistas preferem colocar o aparelho completo em duas etapas.
O tempo de tratamento também varia de acordo com o problema. Mas, quanto mais cedo o paciente procurar um ortodontista, mais fácil é alcançar o resultado. Isso também depende muito do paciente que ou descuida-se do aparelho, quebrando-o com frequência, ou não emprega o aparelho móvel como deveria, ou não faz a escovação apropriada. Há vários aspectos que proporcionam que a terapêutica termine em prazo razoável.
Os aparelhos evoluíram. Os procedimentos e o perfil do paciente também modificaram. Não se veem mais esses artefatos apenas em crianças e adolescentes, mas é comum a procura dos adultos por um sorriso mais atraente.
Crescimentos puberais
Há quatro crescimentos puberais em que a ortodontia se deve embasar. O primeiro ocorre durante a transição de neném para bebê, o segundo de bebê para criança, o terceiro de criança para adolescente e o quarto de adolescente para adulto.
Como evitar a quebra do aparelho ortodôntico
Quem tem aparelho pode comer qualquer alimento, mas com bom senso. Não é recomendável morder a parte mais dura de um torresmo, por exemplo. Também é preciso cautela com ossos de galinha e carnes mais consistentes num churrasco. Maçãs verdes devem-se picar em pequenos pedaços.
Dois aspectos chamam mais a atenção em uma pessoa. O primeiro é o olhar e o segundo, os dentes. Depois vêm os outros, como os cabelos. A ortodontia auxilia na melhora da autoestima e na mastigação.
Tratamento ortodôntico para crianças
É possível colocar aparelho ortodôntico a partir dos quatro anos de idade, desde que o paciente e os pais colaborem com o tratamento. Normalmente o problema nessa faixa etária, provocado pelo hábito de chupar o dedo ou chupeta, se relaciona à mordida aberta, que impede o fechamento da boca na região anterior e compromete a mastigação dos alimentos. Outra complicação frequente são as mordeduras cruzadas, identificadas pelo odontopediatra, que encaminha as crianças para a ortodontia.
Os aparelhos utilizados nessas situações não são fixos, mas ortopédicos: trabalham o remodelamento ósseo e muscular e, com resultados bem satisfatórios, impedem que seja preciso, no futuro, cirurgia para resolver essa disfunção.
A má oclusão começa a corrigir-se nessa fase e mais à frente, quando da troca dos dentes decíduos pelos permanentes. Comumente, a ortodontia fixa é dispensável, mas, em alguns casos, é possível detectar a necessidade já na infância. Então, comunica-se aos pais que haverá pausa na terapêutica e marca-se retorno para a nova terapia, que será mais leve em razão do primeiro tratamento precoce.
Primeira consulta
Na primeira consulta, o dentista solicita documentação que, emitida pela clínica de diagnóstico por imagem, compreende fotos, radiografias e modelos de estudo para se efetuar o diagnóstico e planejar o tratamento. Na segunda, inicia-se a intervenção, ortopédica (com direcionamento) ou fixa, relativa à outra linha de trabalho.
Manutenção dos aparelhos
Contabiliza-se o tratamento, que deve ocorrer do modo como se programou, pelo número de manutenções. Em um de vinte e quatro meses, por exemplo, deve haver o mesmo número delas, portanto faltar às sessões prorroga, inevitavelmente, o término.
Não basta colocar o aparelho e esperar os dentes chegarem ao lugar correto. É preciso manutenção e muito cuidado para conservá-los limpos e saudáveis. Passar fio dental em dentes com aparelho ortodôntico é difícil, porque é essencial fazê-lo por entre o fio metálico. Os chamados passa-fios assemelham-se a pequenas agulhas em que se insere o fio dental, todavia, com calma, o usuário consegue passá-lo sem esse acessório.
Há, no mercado, vários modelos de escovas, como a interdental (para entre os dentes). Pode-se ainda comprar escova infantil, pequena e com cerdas macias, caso em que se limpam dois dentes por vez.
Limpeza do aparelho ortodôntico
Como usar a escova convencional em dentes com aparelho
Além de escovar as superfícies oclusais e as faces interna de ambas as arcadas dentárias, é importante ter cuidado especial com a higienização entre os bráquetes e a gengiva, local em que, com a escova em inclinação de 45º aproximadamente, fazem-se movimentos curtos de varredura para permitir que as cerdas ali penetrem. Essa operação se realizar em todos os dentes.
Como usar a escova interdental em dentes com aparelho
A escova interdental complementa a ação da comum e limpa os espaços entre os dentes e as laterais dos bráquetes. Por ter ponta fina, é possível, inclusive, introduzi-la em algumas áreas entre os dentes, porém com cuidado para não machucar a papila gengival e para evitar que se descolem os bráquetes.
Como usar fio dental
Usa-se fio dental com o auxílio de um passa-fio, acessório que faculta a introdução dele sobre o arco ortodôntico. Desse modo, alcançam-se a gengiva, as regiões interdentais e outras, de mais difícil higienização.
Tipos de elásticos usados em aparelhos ortodônticos
Em várias cores, as borrachinhas têm a função de segurar o fio do aparelho dentro do bráquete para possibilitar a movimentação dentária, que, segundo a biologia, ocorre em trinta dias.
Caso a troca das borrachinhas acarrete força desmedida sobre determinado dente, pode surgir uma necrose óssea, reabsorção do dente, que leva à perda dentária. Quem realiza essa substituição em casa corre esse risco.
Há também pequenos elásticos em cadeia (corrente), que, médios, longos ou curtos, se usam para fechar espaços e tracionar. A troca deles em casa é ainda mais perigosa por causa da força excessiva despendida no processo.
Aplicativo BraceMate
Disponível para as plataformas Android e iOS, o aplicativo BraceMate traz informações sobre aparelhos ortodônticos e ainda simula a colocação dos elásticos.
Tratamentos ortodônticos com e sem dor
Antigamente, havia mais episódios de dores intensas por causa dos fios de aço; hoje os arcos ortodônticos são muito leves e fazem a mesma movimentação com fios muito delicados. A nova tecnologia está mais a favor do paciente.
Quando se aplica força para mover o dente, isso provoca reação inflamatória, realmente sempre seguida de certa dor, contudo, se o ortodontista usar essa força adequadamente, o desconforto apenas se manterá de um a três dias, de acordo com cada indivíduo.
Alguns estranham a ausência de dor, que é extremamente subjetiva, assim como no parto, em que determinadas mulheres a sentem profundamente e outras, não.
Em ortodontia, a falta de dor não significa tratamento ineficaz, porém também pode decorrer de aparelho mal-ajustado. Nesse caso, convém esclarecer as dúvidas com o dentista para a terapia fluir melhor.
Vantagens do aparelho ortodôntico lingual
O aparelho ortodôntico lingual é considerado invisível, porque, mesmo quando o usuário fala ou sorri, passa despercebido pelas pessoas. Diferentemente dos antigos, os mais recentes são menores e incomodam menos a língua, o que facilita ao paciente adaptar-se.
Esse mecanismo dispensa elásticos porque se baseia em um sistema autoligado que acelera significativamente o tempo do tratamento.
Tratamento ortodôntico em quem toma remédio para emagrecer
Resumidamente, boa parte dos remédios que inibe a fome atua também em uma parte do cérebro que controla a salivação, o que deixa as pessoas com a boca muito seca.
A saliva cumpre várias funções. Como, entre outras substâncias, contém cálcio, tem a atribuição de repor pequenas perdas causadas pela descalcificação dos dentes, a de lubrificar e a de facilitar a mastigação e a deglutição. Ela também exerce efeito antimicrobiano, protegendo o organismo contra bactérias.
A queda da quantidade de saliva provoca aumento no número de microrganismos, o que ocasiona com mais facilidade distúrbios na gengiva, cáries e mancha nos dentes ao redor dos bráquetes (peças do aparelho).
A gengiva inflamada prejudica o tratamento ortodôntico e leva a aumentar o tempo de correção do posicionamento dos dentes.
Portanto, se o usuário de aparelho ortodôntico também toma remédios para emagrecer, deve informar isso ao dentista, que tomará medidas preventivas para evitar problemas futuros, como dentes manchados, após a remoção do artefato.
Aumento da salivação
Todo aparelho (fixo ou móvel) é um corpo estranho na boca, logo são comuns, para ele se ajustar ao organismo, mudanças nos músculos, no funcionamento e na postura dos lábios e da língua e acomodação das gengivas e bochechas. Isso leva algum tempo e é habitual certo aumento da salivação e dificuldade para engolir nas primeiras quarenta e oito horas, depois do que tudo volta ao normal.
Dificuldade temporária da fala
O aparelho móvel e o lingual podem provocar pequena alteração na fala durante a primeira semana, até a musculatura se acostumar. Quanto mais o usuário falar com o aparelho em posição, mais rapidamente isso se corrigirá.
Objetivos do tratamento ortodôntico e fase de contenção
Um dos objetivos desse procedimento é conseguir o melhor alinhamento possível dos dentes e a permanência nesse lugar. Para essa estabilidade, é fundamental, depois da retirada do aparelho fixo, a chamada contenção, parte passiva do tratamento, que não se conclui apenas com esse alinhamento.
A contenção realiza-se com aparelho móvel que, instalado, exibe só um fio na parte frontal dos dentes superiores, além de outro fixado nas faces linguais dos dentes inferiores para eles e a musculatura se adaptarem à nova posição, porque ambos tendem a retomar a original. Se não se cumprir essa etapa, cujo tempo é definido pelo ortodontista, provavelmente a terapêutica terá sido inútil.
Procurar um dentista de confiança
Busque um dentista de confiança, de preferência já conhecido ou indicado por alguém. Alguns profissionais enganam o paciente, não se preocupam em reparar os dentes dele, não em fazer o melhor.
É preciso ter agilidade, porque, por vezes, o caso não é tão grave nem o tratamento deve durar muito, no entanto há dentistas que demoram tanto na intervenção de um único dente, que acabam piorando o estado dele, ou há pessoas que percebem, depois de anos com aparelho, que seus dentes estão mais tortos do que antes de colocá-lo.
O pagamento mensal sem o resultado esperado é extremamente grave. Por isso, tire dúvidas com o dentista, aborde a importância de melhorar o sorriso, solicite-lhe explicações, pergunte-lhe o que está fazendo naquele momento: se apertando os dentes, que resultado conquistará com aquilo. Também o advirta de possíveis melhoras naquele mês e da movimentação do dente, se além ou aquém das expectativas.
Dúvidas frequentes
O aparelho ortodôntico deve doer para funcionar?
Há vinte anos ou mais, a eficácia do tratamento com aparelho ortodôntico estava vinculada a dores. Na época, usavam-se fios pesados e com pouca deflexão. Hoje, o avanço da ciência e o desenvolvimento de novos materiais (fios mais leves e superelásticos e bráquetes autoligados) permitem que os movimentos ortodônticos sejam leves e promovam menos desconforto e melhores resultados.
Quanto mais apertado o aparelho ortodôntico, melhor?
É justo imaginar que, quanto mais apertado estiver o aparelho dentário e respectivos componentes, mais rápido e amplo será o movimento. É necessário certo grau de força para mover os dentes, mas forças excessivas podem lesioná-los e aos tecidos que o envolvem e sustentam.
Na ortodontia, o conhecimento e o uso de forças leves e balanceadas são importantes, porque as elevadas podem provocar efeitos colaterais, como movimentos contrários aos desejados e prolongar o tempo de tratamento.
A remoção do aparelho ortodôntico promove o posicionamento definitivo dos dentes?
Criar um sorriso estético e funcional é apenas uma parcela da terapêutica ortodôntica. Outra consiste em mantê-lo estável e duradouro nessa posição. Os dentes estão inseridos no osso da mandíbula e da maxila por ligamentos, compostos em parte por fibras gengivais. À medida que os dentes se reposicionam, algumas dessas fibras se esticam e outras, comprimem-se.
No fim do processo, a remoção do aparelho dentário faz as fibras puxarem ou empurrarem os dentes para a posição anterior ao tratamento. O aparelho de contenção indica-se para todos que terminam esse procedimento.
Aparelho ortodôntico provoca cáries?
As cáries formam-se pela associação de maior retenção de placa e de resíduos alimentares à limpeza bucal deficiente. Durante todo o tratamento, é importante o paciente manter higienização adequada por meio de escovação, fio dental e bochechos regulares.
